Невынашивание беременности на ранних сроках 2 неделя

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Невынашивание беременности на ранних сроках 2 неделя

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Под определением выкидыш подразумевают естественную смерть эмбриона или плода в утробе матери. Медики называют это состояние самопроизвольным абортом, который обычно случается в течение первой половины беременности. Выкидыш является одним из наиболее распространенных осложнений, происходящих на ранней стадии беременности. К сожалению, около четверти, или даже больше, всех беременностей заканчивается выкидышем.

Большинство матерей не знают реальную причину прерывания беременности на ранних стадиях беременности после зачатия. Хотя большинство женщин винят себя за выкидыш, он редко бывает вызван действиями беременной женщины. Определенно, половой акт, физические упражнения, умеренные падения, эмоциональное состояние матери и большинство медицинских препаратов не являются причиной выкидыша.

Причины выкидыша на ранних стадиях беременности

Конкретные причины выкидышей разнятся, и чаще всего причину сложно определить. Но есть несколько наиболее распространенных причин выкидыша.

Одной из причин могут быть хромосомные аномалии. Это происходит, когда эмбрион или плод имеет хромосому, которая заставляет его развиваться неправильно. Иногда, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются, один или другой оказывается неполноценным и из-за определенной хромосомы не могут правильно развиться. В таком случае эмбрион будет с хромосомной аномалией и беременность, как правило, заканчивается выкидышем.

Препятствующие правильному кровоснабжению структурные дефекты в полости матки (миома), могут также вызвать выкидыш, а оставшаяся рубцовая ткань может привести к поздним выкидышам.

Некоторые б актериальные и вирусные инфекции типа ВИЧ, краснухи, могут способствовать выкидышу, особенно во втором триместре.

Кроме того, тяжелая хроническая болезнь. такая как плохо контролируемый диабет, или ревматоидный артрит, может быть одной из главных причин невынашивания беременности.

Скорость выкидыша также увеличивается с возрастом матери. Чем вы старше, тем больше вероятность того, что ваш развивающийся ребенок будет иметь хромосомные отклонения. В возрасте 30 лет женский организм склонен к выкидышу в 1 случае из 5. К 42 годам риск возрастает до .

Во многих случаях к выкидышам приводит наличие некоторых сложных антител. как антифосфолипидные антитела, которые атакуют собственную ткань, в том числе и эмбриона. Возникновение этого процесса не всегда успешно диагностируется, а лечение проводится только под контролем врача-ревматолога.

Выкидыш может также возникать из-за поликистоза яичников — состояние, при котором яичники слишком увеличены, что вызывает гормональный дисбаланс в утробе матери.

Значительное число поздних выкидышей также вызывают проблемы с плацентой .

Факторы образа жизни, такие, как курение, употребление алкоголя или наркотиков, или потребление более 200 мг кофеина в день, может привести к выкидышу.

К другим причинам относят несостоятельность шейки матки, тяжелые заболевания почек и недоедание.

Могут привести к прерыванию беременности высокие дозы излучения и химиотерапия. а также распространенные токсины. Женщины, работающие с химическими веществами типа красителей, металлов или растворителей, подвержены гораздо большей опасности выкидыша.

Цитата(Damsi #064; 9.3, 15#58;30)

Это тема Выкидыш раннего срока и новая беременность, поделитесь опытом

Прочла всю тему, похожего случая не нашла Там все девочки пишут что просто вышел сгусток крови и планируют новую беременность. А я ПРОСТО ПОНЯТЬ хочу что со мной было такое. Как выглядит выкидыш?

Заново беременить боюсь да и рано еще.

Просто выкидыш на раннем сроке выклядит как М, и эндометрий часто отслаивается сгустками, и найти сгусток диаметром 4 мм (а плодное яйцо как раз примерно такого размера на раннем сроке) практически нереально.

Если тесты рисовали намек на вторую полоску, то беременность скорее всго была.

У нас был выкидыш на сроке 2 недили. симптомы похожи на твои. Причину 100% никто не назвал.

Приходи в тему [скрыто от гостей], может там тебе помогут

Пользователь №: 51 309

Цитата(лолка #064; 12.3, 13#58;37)

у меня было такое

сначала просто мазало. потом вдруг пошли месячные. и ТАААК заболел живо т что мама дорогая. то хватало, то отпускало. я рыдала от боли. и (простите за подробности), было такое ощущение, что мне хочется в туалет по большому. когда я в очередной раз взгромоздилась на унитаз из меня что-то вылезло, правда наполовину (остальное пришлось самой вытащить). комок был размером с ладонь. потом я пошла в ванную по теплый душ и боль стихла, а вскоре сошла на нет.

как потом я выяснила это был именно он — моя неродившаяся кроха . меня не чистили, потому что все само вышло.

Скажите ,пожалуйста, значит мне не обязательно к врачу? Это значит, что у меня все вышло?И как узнать,что все вышло?

Цитата(Vatrushk@ #064; 12.3, 21#58;20)

Ко врачу ОБЯЗАТЕЛЬНО

У меня был выкидыш на сроке всего 2 недели, правда я уже на сохранении лежала, но после выкидыша были противовоспалительные уколы, сокращающие уколы и выитамины.

И по-моему после выкидыша всегда есть эндометрит.

Так что ко врачу обязательно

А что такое эндометрит? А если не пойду,а в домашнних условиях. там витаминки попью. какие последствия этого?

Цитата(*Дюдюка* #064; 12.3, 21#58;32)

Необязательно..ну а к Гинекологу вы что совсем не ходите? в платной клинике делают узи. правда вагинально.

ну почему же, хожу. как все, раз в год =)

Я просто не планировала эту беременность.

Цитата(*Дюдюка* #064; 12.3, 21#58;37)

Baffi Девушка Вам сколько лет еси не секрет.

вы простите такие вопросы задаете. Что будет еси я после выкидыша к врачу не пойду? А так витаминку выпью. в лучшем случае отделаетесь эндометритом. в худшем загниете и умрёте. Дурочку не включайте. идите к врачу с богом..

Раз в год ходить маловато. нужно ходить хотя бы раз в полгода.

Как М закончатся идите к врачу. чтобы исключить всякую бяку..и узи на всяких пожарный.

спасибо, конечно за совет, но не надо мне грубить. мне 20, но если я с таким никогда не сталкивалась. В следующий раз буду умнее. Вы же меня просветили.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке

Как выглядит выкидыш на раннем сроке беременности? Этот вопрос довольно часто задают представительницы слабого пола своему гинекологу. Стоит отметить, что большинство женщин в первый месяц чаще всего даже не подозревают о том, что находятся в положении. Причин задержки может быть много, это не обязательно беременность. Именно поэтому будущая мама очень сильно пугается, если через некоторое время у нее начинается кровотечение, отличающееся от выделений во время месячных. Выкидыш или месячные были в конкретной ситуации может определить только специалист. Однако стоит разобраться в причинах подобного процесса, а также его симптомах и признаках.

Как выглядит выкидыш? На раннем сроке самопроизвольное прерывание развития плода случается у пяти процентов женщин всего мира. Цифра немалая. Вообще выкидыш – это природное прерывание беременности, которое происходит самопроизвольно у женщины на сроке до двадцати — двадцати двух недель. Кроме того, выделяют ранний и поздний выкидыш. Первый происходит на первых двенадцати неделях, второй – на второй части указанного выше периода. В случае прерывания беременности естественным способом позже двадцать второй недели развития ребенка речь идет уже о преждевременных родах.

Специалисты утверждают, что у некоторых представительниц прекрасной половины выкидыш может случаться при каждой беременности. Такой процесс или заболевание называется привычным. Причинами выкидыша на раннем сроке считается множество событий и факторов. Однако бывают и такие ситуации, при которых самопроизвольное прерывание произошло без каких-либо видимых нарушений.

Что такое отторжение плода и как оно выглядит? Выкидыш случается и тогда, когда у женщины и ребенка несовместимые резус факторы. В подобном случае организм женщины просто напросто принимает ребенка за инородное тело, инфекцию и так далее. Все процессы направлены на то, чтобы плод из матки вытолкнуть. К выкидышу приводят частые аборты, предшествующие желанной беременности. Врачи всегда предупреждают девушек, которые беременны в первый раз, о возможных последствиях такой операции.

Причиной выкидыша может являться гормональное нарушение, сбой в системе половой сферы, киста или эндометриоз, например. Стоит отметить, что подобный случай всегда сопровождается сильным стрессом. Какие-либо сильные переживания, депрессия и травмы живота достаточно часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности. Не зря специалисты рекомендуют всем будущим мамам быть спокойнее, не переживать по пустякам, а только наслаждаться своим состоянием и ожиданием маленького чуда.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке? Вначале женщина начинает чувствовать легкое недомогание, появляется слабость и головокружение. В такой ситуации следует как можно скорее обратиться к специалисту. Даже начавшееся кровотечение врачи смогут остановить. На сегодняшний день угроза прерывания беременности успешно лечится докторами всех стран. Что касается гормонального сбоя, который довольно часто является причиной такого процесса, то его легко подавить при использовании специальных лекарственных препаратов.

Процесс выкидыша на ранних сроках делится на несколько стадий. Естественный аборт может быть начавшимся, угрожающим, полным, неполным и в ходу. Симптому во всех случаях очень схожи. У женщины могут возникнуть неприятные тянущие боли в области нижней части живота и пояснице. Затем появляются выделения. Их характер и количество зависит, прежде всего, от стадии аборта.

Как выглядит выкидыш на следующих стадиях? Вполне вероятно появление тошноты и даже рвота. Боли могут возникнуть как в области поясницы, так и нижней части живота, рядом с лобковой костью. Эти ощущения женщины часто путают с началом менструации, особенно, если выкидыш происходит на очень ранней стадии. Далее все развивается по обычному сценарию. В зависимости от срока женщина начинает чувствовать слабую тупую или сильную резкую боль в матке. Кровотечение начинается с больших сгустуков крови. Именно в этой массе можно обнаружить небольшое прозрачное тело размером от пяти миллиметров до двух сантиметров. Оно чаще всего имеет полупрозрачную консистенцию, а внутри четко видна точка. Если вы подозреваете, что случился именно выкидыш, обязательно обратитесь к врачу, так как он может быть неполным. Остатки плодного яйца нужно обязательно удалить, дабы избежать воспаления. Кроме того, обязательно выясните причину выкидыша, так как это поможет спланировать беременность в дальнейшем и избежать подобных проблем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  2 Неделя беременности форум

Надеемся, что вопрос о том, как выглядит выкидыш на раннем сроке, вас никогда не коснется и не заинтересует.

Источники: http://newmama.info/prichiny-vykidysha-na-rannih-srokah-beremennosti, http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=29268, http://fb.ru/article/9722/kak-vyiglyadit-vyikidyish-na-rannem-sroke

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Секс 39 40 неделе беременности

Вторая беременность 18 недель

17-18 недель.вторая беременность 17-18 далее.

34 Неделя беременности схватывает живот

Девочки, успокойте, что это не далее.

Популярные статьи

14 Недель беременности узи девочки

1# Узи на 14 неделе беременности! Мальчик или девочка? Создай свой сайт, будь в ТОПе и зарабатывай больше: УЗИ — самая интересная процедура. Можно посмотреть, что.

Низкое расположение плаценты беременности 17 недель

Низкое расположение плаценты Если УЗИ в первой половине беременности показывает, что плацента у вас расположена близко к дну матки, обычно повода для беспокойства.

Узи двойни 4 недели фото

Беременность по неделям ФОТО УЗИ Беременность по неделям: фото УЗИ -поможет вам узнать, а точнее увидеть, как выглядит ребенок на каждой.

Источник: http://beremennost1-40.ru/2-nedeli-beremennosti/nevynashivanie-beremennosti-na-rannih-srokah-2.html

Невынашивание беременности на ранних сроках

Невынашивание беременности на ранних сроках

Причины невынашивания беременности и их устранение

Невынашивание беременности — одна из ведущих проблем гинекологии, наряду с бесплодием. Чаще всего, выкидыши происходят на небольших сроках, в первом триместре. Рассмотрим основные причины данной патологии и можно ли снизить риск невынашивания беременности.

Самой распространенной причиной выкидыша являются хромосомные отклонения у эмбриона, тяжелые отклонения которые делают его жизнеспособными. По этой же причине беременность может просто перестать развиваться, а эмбрион погибнуть. В данном случае речь идет о замершей.

Однако привычное невынашивание беременности причины обычно имеет иные. К примеру, недостаток прогестерона. Пытаться выявить его лабораторным путем бесполезно, так как точных данных о необходимом для нормального развития беременности уровне прогестерона просто нет. Поэтому препараты прогестерона назначают всем женщинам, которым поставлен диагноз угроза невынашивания беременности в первом триместре. А диагноз этот ставится на основании жалоб будущей мамы. К ним относятся боль в нижней части живота, кровянистые или коричневые (мажущие) выделения из влагалища. Во втором случае лечение обычно проводится в отделении патологии беременности.

Из препаратов прогестерона назначается Дюфастон или Утрожестан. Второй считается более предпочтительным. Причем желательно использовать вагинальные свечи. Такое локальное воздействие более эффективно, да и при токсикозе с рвотой, что не редкость в первом триместре беременности, лучше.

Еще невынашивание беременности на ранних сроках причины может иметь, связанные с гинекологическим здоровьем женщины. К примеру, резко снизит вероятность спокойного вынашивания ребенка миома матки, деформирующая полость матки или множественные миоматозные узлы в матке. Именно поэтому женщинам с данной патологией и диагнозом привычное невынашивание беременности рекомендуют задуматься об удалении отдельных узлов. Однако в данном случае нужно тщательно взвесить все за и против, поскольку после операции на матке останутся рубцы, которые могут разойтись во время беременности или родов. К тому же планировать ребенка после операции следует не ранее, чем через год.

Невынашивание беременности на ранних сроках возможно по причине различных инфекций. Есть такие инфекции, которые у взрослого человека не вызывают явных симптомов. Женщина считает себя здоровой и беременеет. Во время беременности иммунитет снижается, инфекционные возбудители активизируются и могут погубить эмбрион, которого пока еще не защищает плацента. О чем идет речь, о каких инфекциях? К примеру, о вирусе герпеса. Именно поэтому женщина должна до беременности пройти обследование на все распространенные инфекции, которые могут принести вред ребенку и при необходимости пролечиться.

Что же делать, если будущая мать заметила тревожные симптомы возможно приближающегося выкидыша? Если появились скудные выделения из половых путей — необходимо срочно посетить своего гинеколога. Причина может быть и не в угрозе выкидыша, а в проблемах с шейкой матки, к примеру. Если выделения обильные — срочно ехать в стационар, так как кровотечение опасно не только потерей беременности, но и летальным исходом для самой женщины при большой потере крови.

Если же ощущаются только боли в нижней части живота, причем боли не носят регулярный характер и не мешают работать и заниматься домашними делами — вполне достаточно будет принять препарат Но-шпа и воспользоваться ректальной свечой Папаверина Гидрохлорид. Это препараты, снижающие тонус матки, убирающие спазм. При посещении врача нужно обязательно пожаловаться на боли, скорее всего, он назначит для поддержки беременности препарат прогестерона.

Невынашивание беременности на ранних сроках

Каждая женщина мечтает хоть раз в жизни познать радость материнства. К сожалению, из года в год растет тенденция женского бесплодия, а также раннего невынашивания беременности. Существует большое множество причин невынашивания беременности на ранних сроках, которые будут рассмотрены в нашей статье.

Проблема невынашивания беременности и ее причины

Как уже говорилось, существует большое количество причин невынашивания беременности. Основными являются следующие:

  1. Генетические причины невынашивания беременности являются наиболее частой причиной прерывания беременности на раннем сроке (эти факторы наследуются от родителей). Частота генетического риска невынашивания беременности отмечается в 5-8% от общего числа причин. В таких случаях у плода формируются пороки развития несовместимые с жизнью и прерывание такой беременности, зачастую, происходит в сроке 5-6 недель.
  2. На втором месте среди причин самопроизвольных абортов стоят эндокринные нарушения (гиперандрогения, недостаточная выработка прогестерона желтым телом беременности, сахарный диабет).
  3. Риск невынашивания беременности значительно повышается при перенесенных ранее абортах, воспалительных заболеваниях эндометрия, миоме матки и эндометриозе.

Ведение женщин с невынашиванием беременности на ранних сроках

Если у женщины в анамнезе был самопроизвольный аборт, то необходим тщательный подход к планированию очередной беременности и ее ведению. Так, прежде чем забеременеть очередной раз, нужно обратиться к врачу по невынашиванию беременности. Вероятно, он назначит консультацию супружеской пары у генетика, исследование на наличие хронических инфекций (заболеваний передающихся половым путем), проведение ультразвукового исследования для определения дефектов строения матки (миома).

Иногда беременность наступает и прерывается так быстро, что заметить это совершенно невозможно, если только не сдать в это время кровь на ХГЧ. Поэтому такую беременность называют биохимической. Подробней об этом явлении – в нашей статье.

Угрозой выкидыша сопровождается большая часть беременностей, важно вовремя распознать ее признаки и предотвратить несчастье. Поговорим о симптомах угрозы прерывания беременности.

Выкидыши на ранних сроках случают нередко, просто не все женщины замечают этот момент. Но если беременная уже знала о своем положении, это становится настоящим ударом. Мы расскажем, что нужно знать о симптомах раннего выкидыша, чтобы успеть его предотвратить.

Прерывание беременности на поздних сроках — для женщины всегда большая травма, ведь она уже привыкла к малышу в своей утробе. Какие патологии могут привести к печальным последствиям – рассмотрим в этой статье.

Рубрика: Статьи Опубликовано: 28 — Окт

Единственный случай потери беременности на ранних сроках – это естественный процесс отбора здорового потомства. Но если прерывание беременности происходит несколько раз, это уже проблема, справиться с которой вам может помочь только врач.На вопросы,связанныес невынашиваниембеременности, отвечаетведущий специалист «Мать и дитя»Наталья Владыкина.

Что такое привычное невынашивание беременности?

Под «невынашиванием беременности» врачи понимают самопроизвольное прерывание беременности на сроках до 37 недель. Потеря беременности до 22 недель – это выкидыш, если позже – преждевременные роды. О «привычном невынашивании» говорят в том случае, если выкидыш или преждевременные роды случались у женщины более двух раз.

Почему возникает угроза прерывания беременности?

Причины невынашивая беременности можно условно разделить на шесть групп: генетические, иммунные, инфекционные, анатомические, эндокринные, тромбофилии. Итак, попробуем разобраться с каждой из них.

Генетические . У человека 46 хромосом и по разным данным от 20000 до 120000 генов. В процессе образования половых клеток генетический материал делится пополам, а при образовании эмбрионов вновь воссоединяется. В этом сложном процессе могут возникать ошибки, являющиеся наиболее частой причиной случайных потерь беременностей.

Иммунные. С точки зрения иммунной системы беременность – парадокс. Внутри женщины растет и развивается наполовину генетически чужеродный организм. Организм будущей матери может проявлять как избыточную агрессию по отношению к будущему малышу, так и недостаточную адаптацию к чужеродным антигенам. Результат один – потеря беременности.

Инфекционные. Это одни из самых изученных, но, в тоже время, и самых непредсказуемых факторов потери беременности. Вирусом герпеса инфицировано 97% населения, но лишь у небольшого числа женщин он может быть причиной прерывания беременности. Очень важно определить их локализацию, активность, иммунную реакцию на них.

Анатомические. В этой группе объединены пороки развития репродуктивной системы, истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность запирательного аппарата шейки матки), опухоли матки. Но и здесь все не так однозначно. Даже очень грубые аномалии развития половых органов и большие миомы могут не влиять на вынашивание беременности. В тоже время, незначительные дефекты, например, внутриматочные синехии, могут приводить к потере беременности.

Тромбофилии. Это врожденные или приобретенные дефекты свертывающей системы крови. Первые обусловлены носительством определённого набора генов, которые изменяют сложный каскад реакций свертывания крови. Приобретённые дефекты возникают в результате острых или хронических заболеваний. Как результат – тромбозы в развивающемся хорионе, гибель эмбриона, отставание в развитии плода, отслойки плацента и т.д.

Эндокринные. Влияние гормонов на развивающуюся беременность огромно. Эндокринная система претерпевает колоссальные изменения в этот период и может, как сама давать сбои, так и быть механизмом, через который реализуются вышеизложенные причины. Поэтому и требует детального исследования и коррекции.

Что делать при повторном невынашивании беременности?

Чтобы помочь вам разобраться в причинах невынашивания и определить дальнейшую тактику лечения медицинский центр «Мать и дитя» в рамках программы «Не мрій, а дій!» разработал специальное бесплатное обследование женщин с привычной потерей беременности. Оно включает в себя: УЗД органов малого таза, консультацию врача-репродуктолога с заключением, консультацию эндокринолога и генетика и УЗИ щитовидной железы (по показаниям).

Записаться на бесплатное обследование в медицинском центре «Мать и дитя» к специалисту по вопросам невынашивания беременности с 23-летним стажем работы Владыкиной Наталии Владимировне можно по телефону (044) 251-3-251 или с помощью формы записи на сайте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  2 Недели беременности видео

Источники: http://www.missfit.ru/berem/nevynashivanie-beremennosti-na-rannikh-srokakh/, http://womanadvice.ru/nevynashivanie-beremennosti-na-rannih-srokah, http://mdclinics.com.ua/nevynashivanie-beremennosti-v-chem-prichina/

Комментариев пока нет!

К атегории

И збранные статьи

Прекращение кормления грудным молоком для мамы

Как бросить кормить грудным молоком — советы маммолога Довольно далее.

Как правильно вводить прикорм отзывы

Как правильно ввести кашу в далее.

Гормон желтого тела прогестерон способствует

Гормон прогестерон Гормон прогестерон – далее.

П опулярные статьи

И нтересно

17 Акушерских недель форум

17 недель-вообще не чувствую беременность((( Мне 50 лет одни роды 33 года назад и 28 лет назад внематочная.

Как распознать внематочную беременность на ранних сроках

Женщина репродуктивного возраста, которая ведет активную половую жизни, должна знать признаки внематочной беременности на раннем сроке. Эта патология.

Вес плода на 37 неделе беременности норма

37 недель беременности – вес плода На сроке 37 недель беременности ребенок уже готов к появлению на свет, и будущая мама может ожидать.

Источник: http://sovetyberemennym.ru/beremennost-na-rannih-srokah/nevynashivanie-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Привычное невынашивание беременности: причины, риски, профилактика и что делать

На сегодняшний день невынашивание беременности считается одной из самых важных проблем акушерства, учитывая многообразие причин и все более возрастающий процент перинатальных потерь. Согласно статистическим данным, количество учтенных случаев невынашивания беременности составляет 10 – 25%, причем 20% из них относятся к привычному выкидышу, а 4 – 10% является преждевременными родами (относительно общего числа родов).

Что означает этот термин

  • Продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (10 акушерских месяцев).
  • Родами в срок считаются те роды, которые случились в пределах 38 – 41 недели.
  • Невынашиванием беременности называют самопроизвольное ее прерывание, которое наступило в сроки от оплодотворения (зачатия) до 37 недель.

К привычному невынашиванию беременности относят случаи самопроизвольного прерывания беременности, которые имели место дважды и более раз подряд (включая замершую беременность и антенатальную гибель плода). Частота привычного невынашивания по отношению к общему количеству всех беременностей достигает 1%.

Риски невынашивания беременности прямо пропорциональны количеству предшествующих самопроизвольных прерываний в анамнезе. Так, доказано, что риск прерывания новой беременности после первого самопроизвольного аборта равен 13 – 17%, после двух выкидышей/преждевременных родов он достигает 36 – 38%, а после трех самопроизвольных прерываний составляет 40 – 45%.

Поэтому каждую супружескую пару, у которой имелось 2 самопроизвольных прерывания беременности, стоит тщательно обследовать и пролечить на этапе планирования беременности.

Кроме того, доказано, что возраст женщины имеет прямое отношение к риску самопроизвольных абортов на ранних сроках. Если у женщин, находящихся в возрастной категории от 20 до 29 лет возможность спонтанного аборта равна 10%, то в 45 лет и после он достигает 50%. Риск прерывания беременности с увеличением возраста матери связывают со «старением» яйцеклеток и возрастанием количества хромосомных нарушений у эмбриона.

Классификация

Классификация невынашивания беременности включает несколько пунктов:

В зависимости от срока возникновения

  • самопроизвольный (спонтанный или спорадический) аборт подразделяется на ранний (до 12 недель гестации) и поздний с 12 по 22 неделю. К самопроизвольным выкидышам относят все случаи прерывания беременности, которые случились до 22 недель либо с массой тела плода менее 500 гр., независимо от наличия/отсутствия признаков его жизни.;
  • преждевременные роды, которые различают по срокам (согласно ВОЗ): с 22 по 27 неделю сверхранние преждевременные роды, роды, которые случились с 28 по 33 неделю, называются ранними преждевременными родами и с 34 по 37 неделю – преждевременные роды.

В зависимости от стадии аборты и преждевременные роды делятся на:

  • самопроизвольный аборт: угроза аборта, аборт в ходу, неполный аборт (с остатками плодного яйца в матке) и полный аборт;
  • преждевременные роды, в свою очередь классифицируются как: угрожающие, начинающиеся (на этих стадиях родовую деятельность еще можно затормозить) и начавшиеся.

Отдельно выделяют инфицированный (септический) аборт, который может быть криминальным, и несостоявшийся аборт (замершая или неразвивающаяся беременность).

Причины невынашивания

Список причин невынашивания беременности весьма многочисленный. Его можно разбить на две группы. В первую группу входят социальные и биологические факторы, к которым относятся:

  • неустроенность или неудовлетворенность семейной жизнью
  • слишком юный или поздний репродуктивный возраст женщины
  • низкое социальное положение и материальный доход
  • неудовлетворительное питание
  • профессиональные вредности
  • неблагоприятная экологическая обстановка
  • вредные привычки.

Ко второй группе относятся медицинские причины, которые обусловлены либо состоянием эмбриона/плода, либо состоянием здоровья матери/отца.

Генетические причины невынашивания

Генетическое невынашивание отмечается в 3 – 6% случаев потерь беременностей, причем по этой причине около половины беременностей прерывается только в первом триместре, что связывают с естественным отбором. При обследовании супругов (исследование кариотипа) у примерно 7% несостоявшихся родителей обнаруживаются сбалансированные хромосомные перестройки, которые никак не отражаются на здоровье мужа или жены, но при мейозе возникают затруднения в процессах спаривания и разделения хромосом. Вследствие чего формируются несбалансированные хромосомные перестройки у эмбриона, и он становится либо нежизнеспособен и беременность прерывается, либо является носителем тяжелой хромосомной аномалии. Возможность рождения ребенка с тяжелой хромосомной патологией у родителей, которые имеют сбалансированные хромосомные перестройки, равна 1 – 15%.

Но во многих случаев генетические факторы невынашивания (95) представлены изменением набора хромосом, например, моносомия, когда утрачивается одна хромосома или трисомия, при которой имеется добавочная хромосома, что является результатом ошибок при мейозе вследствие влияния вредных факторов (прием лекарств, облучение, химические вредности и прочие). Также к генетическим факторам относится и полиплоидия, когда хромосомный состав увеличивается на 23 хромосомы или полный гаплоидный набор.

Диагностика

Диагностика генетических факторов привычного невынашивания начинается со сбора анамнеза у обоих родителей и их близких родственников: имеются ли наследственные заболевания в семье, есть ли родственники с врожденными аномалиями, имелись/имеются дети с задержкой умственного развития у супругов, были ли у супругов или их родственников бесплодие либо невынашивание беременности неясного генеза, а также случаи идиопатической (неутонченной) перинатальной смертности.

Дополнительные методы обследования

Из специальных методов обследования показано обязательное исследование кариотипа супругов (особенно при рождении ребенка с врожденными пороками развития и при наличии привычного невынашивания на ранних стадиях). Также показано цитогенетическое исследование абортуса (определение кариотипа) в случаях мертворождения, выкидыша и младенческой смертности.

Если в кариотипе у одного из родителей обнаруживаются изменения, показана консультация генетика, который оценит степень риска рождения больного ребенка или, при необходимости, порекомендует использовать донорскую яйцеклетку или сперматозоиды.

Ведение беременности

В случае наступления беременности проводится обязательная пренатальная диагностика (биопсия хориона, кордоцентез или амниоцентез) с целью выявления грубой хромосомной патологии эмбриона/плода и возможного прерывания беременности.

Анатомические причины невынашивания

Список анатомических причин невынашивания беременности включает:

  • врожденные пороки развития (формирования) матки, к которым относятся ее удвоение, двурогая и седловидная матка, матка с одним рогом, внутриматочная перегородка полная либо частичная;
  • анатомические дефекты, появившиеся в течение жизни (внутриматочные синехии, подслизистая миома, полип эндометрия)
  • истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки).

Привычное невынашивание, обусловленное анатомическими причинами составляет 10 – 16%, причем на долю врожденных пороков развития 37% приходится на двурогую матку, 15% на седловидную, 22% на перегородку в матке, 11% на двойную матку и 4,4% на матку с одним рогом.

Невынашивание при анатомических маточных аномалиях обусловлено либо неудачной имплантацией оплодотворенной яйцеклетки (непосредственно на перегородке или рядом с миоматозным узлом) либо недостаточным кровоснабжением слизистой матки, гормональными расстройствами или хроническим эндометритом. Отдельной строкой выделяется истмико-цервикальная недостаточность.

Диагностика

В анамнезе имеются указания на поздние выкидыши и преждевременные роды, а также патология мочевыводящих путей, что часто сопровождает пороки развития матки и особенности становления менструального цикла (была гематометра, например, при рудиментарном роге матки).

Дополнительные методы обследования

Из дополнительных методов при невынашивании, причиной которого выступают анатомические изменения, применяют:

  • метросальпингография, которая позволяет определить форму маточной полости, выявить имеющиеся подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия, а также определить наличие синехий (спаек), внутриматочной перегородки и проходимость труб (проводится во 2 фазу цикла);
  • гистероскопия позволяет увидеть глазом полость матки, характер внутриматочной аномалии, и при необходимости произвести рассечение синехий, удаление подслизистого узла или полипов эндометрия;
  • УЗИ матки позволяет диагностировать подслизистую миому и внутриматочные синехии в первой фазе, а во второй выявляет перегородку в матке и двурогую матку;
  • в некоторых сложных ситуациях используют магнитно-резонансную томографию органов малого таза, которая позволяет выявить аномалии развитии матки с сопутствующей атипичной локализацией органов в малом тазу (особенно в случае наличия рудиментарного маточного рога).

Лечение привычного невынашивания, обусловленное анатомической патологией матки, заключается в оперативном иссечении перегородки матки, внутриматочных синехий и подслизистых миоматозных узлов (предпочтительнее во время проведения гистероскопии). Эффективность хирургического лечения данного вида невынашивания достигает 70 – 80%. Но в случае женщин с нормальным течением беременности и родов в прошлом, а затем с повторяющимися выкидышами и имеющих пороки развития матки оперативное лечение не оказывает эффекта, что, возможно, связано с другими причинами невынашивания.

После хирургического лечения с целью улучшения роста слизистой матки показан прием комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3 месяцев. Также рекомендовано физиотерапия (электрофорез с сульфатом цинка, магнитотерапия).

Ведение беременности

Беременность на фоне двурогой матки или при ее удвоении протекает с угрозой невынашивания в разные сроки и с развитием плацентарной недостаточности и задержкой развития плода. Поэтому уже с ранних сроков при возникновении кровотечения рекомендован постельный режим, гемостатики (дицинон, транексам), спазмолитики (но-шпа, магне-В6) и успокоительные препараты (пустырник, валериана). Также показан прием гестагенов (утрожестан, дюфастон) до 16 нед.

Истмико-цервикальная недостаточность

ИЦН служит одной из наиболее частых факторов невынашивания в поздних сроках, преимущественно во 2 триместре. Истмико-цервикальная недостаточность расценивается как несостоятельность шейки, когда она не может находиться в сомкнутом положении, а по мере прогрессирования укорачивается и раскрывается, а цервикальный канал расширяется, что ведет к пролабированию плодного пузыря, его вскрытию и отхождению вод и заканчивается поздним выкидышем либо преждевременными родами. Различают ИЦН функционального (гормональные сбои) и органического (посттравматического) характера. Данная причина привычного невынашивания встречается в 13 – 20% случаев.

Диагностика

Оценить риск развития функциональной ИЦН до беременности невозможно. Но при наличии посттравматической ИЦН показано проведение метросальпингографии в конце 2 фазы цикла. Если диагностируется расширение внутреннего зева более 6 – 8 мм, признак расценивается как неблагоприятный, а женщина с наступившей беременностью вносится в группу высокого риска по невынашиванию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Флюорография на 2 неделе беременности

Во время беременности показано еженедельно (начиная с 12 недель) проводить оценку состояния шейки (ее осмотр в зеркалах, УЗ-сканирование шейки и определение ее длины, а также состояния внутреннего зева с помощью трансвагинального УЗИ).

Лечение невынашивания до беременности заключается в оперативном вмешательстве на шейке матки (при посттравматической недостаточности), которое заключается в пластике шейки.

При наступлении беременности проводится хирургическая коррекция шейки (ушивание) в сроках с 13 по 27 неделю. Показаниями для оперативного лечения являются размягчение и укорочение шейки, расширение наружного зева и раскрывающийся внутренний зев. В послеоперационном периоде осуществляется контроль влагалищных мазков и при необходимости коррекция микрофлоры влагалища. В случае повышенного тонуса матки назначаются токолитики (гинипрал, партусистен). Последующее ведение беременности включает осмотр швов на шейке каждые 2 недели. Швы снимают в 37 недель либо при возникновении экстренной ситуации (подтекание или излитие вод, появление кровяных выделений из матки, прорезка швов и в случае начала регулярных схваток независимо от срока гестации).

Эндокринные причины невынашивания

Невынашивание, обусловленное гормональными причинами, встречается в 8 – 20%. В первых рядах стоят такие патологии, как недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, гиперпролактинемия, дисфункция щитовидки и сахарный диабет. Среди привычного невынашивания эндокринного генеза недостаточность лютеиновой фазы встречается в 20 – 60% и обусловлена рядом факторов:

  • сбой синтеза ФСГ и ЛГ в 1 фазу цикла;
  • ранний или поздний всплеск выброса ЛГ;
  • гипоэстрогения, как отражение неполноценного созревания фолликулов, что обусловлено гиперпролактинемией, избытком андрогенов и гипотиреозом.

Диагностика

При изучении анамнеза обращают внимание на позднее становление менструальной функции и нерегулярность цикла, резкую прибавку массы тела, имеющееся бесплодие либо привычные самопроизвольные аборты в ранних стадиях. При осмотре оценивается телосложение, рост и вес, гирсутизм, степень выраженности вторичных половых признаков, присутствие «растяжек» на коже, молочные железы для исключения/подтверждения галактореи. Также оценивается график базальной температуры на протяжении 3 циклов.

Дополнительные методы обследования

  • Определение уровня гормонов

В 1 фазу исследуют содержание ФСГ и ЛГ, пролактина, тиреотропного гормона и тестостерона, а также 17-ОП и ДГЭС. Во 2 фазу определяют уровень прогестерона.

Проводится УЗ-мониторинг. В 1 фазу диагностируется патология эндометрия и наличие/отсутствие поликистозных яичников, а во 2 фазу измеряется толщина эндометрия (в норме 10 – 11 мм, что совпадает с уровнем прогестерона).

Для подтверждения недостаточности лютеиновой фазы аспирацию эндометрия производят накануне менструации.

В случае подтверждения недостаточности лютеиновой фазы необходимо выявить и устранить ее причину. При НЛФ на фоне гиперпролактинемии показано проведение МРТ головного мозга или рентгенография черепа (оценить турецкое седло – исключить аденому гипофиза, что требует оперативного вмешательства). Если патологии гипофиза не обнаружено, ставится диагноз функциональной гиперпролактинемии и назначается терапия бромкриптином. После наступления беременности препарат отменяют.

В случае диагностики гипотиреоза назначается лечение левотироксином натрия, которое продолжают после наступления беременности.

Непосредственная терапия НЛФ проводится одним из способов:

  • стимуляция овуляции кломифеном с 5 по 9 день цикла (не более 3 циклов подряд);
  • заместительное лечение препаратами прогестерона (утрожестан, дюфастон), что поддерживает полноценную секреторную трансформацию эндометрия в случае сохраненной овуляции (после наступления беременности терапию прогестероновыми препаратами продолжают).

После применения любого способа лечения НЛФ и наступления беременности продолжают лечение препаратами прогестерона до 16 недель.

Надпочечниковая гиперандрогения или адреногенитальный синдром

Данное заболевание относится к наследственным и обусловлено нарушением продукции гормонов коры надпочечников.

Диагностика

В анамнезе имеются указания на позднее менархе и удлиненный цикл вплоть до олигоменореи, самопроизвольные аборты в ранних сроках, возможно бесплодие. При осмотре выявляют акне, гирсутизм, телосложение по мужскому типу и увеличенный клитор. По графикам базальной температуры определяются ановуляторные циклы, чередующиеся с овуляторными на фоне НЛФ. Гормональный статус: высокое содержание 17-ОП и ДГЭС. Данные УЗИ: яичники не изменены.

Терапия заключается в назначении глюкокортикоидов (дексаметазон), которые подавляют избыточную продукцию андрогенов.

Ведение беременности

Лечение дексаметазоном продолжают после наступления беременности вплоть до родов.

Яичниковая гиперандрогения

Другое название заболевания – поликистоз яичников. В анамнезе имеются указания на позднее менархе и нарушение цикла по типу олигоменореи, редкие и заканчивающие ранними выкидышами беременности, продолжительные периоды бесплодия. При осмотре отмечается повышенное оволосение, акне и стрии, избыточный вес. По графикам базальной температуры периоды ановуляции чередуются с овуляторными циклами на фоне НЛФ. Гормональный уровень: высокие показатели тестостерона, возможно повышение ФСГ и ЛГ, а ультразвуковое исследование выявляет поликистоз яичников.

Терапия гиперандрогении яичникового генеза заключается в нормализации веса (диета, физическая нагрузка), стимуляции овуляции кломифеном и поддержке 2 фазы цикла гестагенными препаратами. По показаниям проводится оперативное вмешательство (клиновидная иссечение яичников либо лечение лазером).

Ведение беременности

При наступлении беременности назначаются препараты прогестерона до 16 недель и дексаметазон до 12 – 14 недель. Осуществляется проверка состояния шейки матки и при развитии ИЦН проводится ее ушивание.

Инфекционные причины невынашивания

Вопрос о значимости инфекционного фактора как причины повторных потерь беременности до сих пор остается открытым. В случае первичного инфицирования беременность прекращается в ранних сроках, что обусловлено повреждениями эмбриона, которые несовместимы с жизнью. Однако у большинства пациенток с привычным невынашиванием и имеющимся хроническим эндометритом отмечается преобладание в эндометрии несколько видов патогенных микробов и вирусов. Гистологическая картина эндометрия у женщин с привычным выкидышем в 45 – 70% случаев свидетельствует о наличии хронического эндометрита, причем в 60 – 87% отмечается активизация условно-патогенной флоры, что провоцирует активность иммунопатологических процессов.

Диагностика

При невынашивании инфекционного генеза в анамнезе имеются указания на поздние выкидыши и преждевременные роды (так, до 80% случаев преждевременного отхождения вод являются следствием воспаления плодных оболочек). Дополнительное обследование (на стадии планирования беременности) включает:

  • мазки из влагалища и шеечного канала;
  • бак. посев содержимого канала шейки и количественное определение степени обсеменации патогенными и условно-патогенными бактериями;
  • выявление половых инфекцией методом ПЦР (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, вируса герпеса и цитомегаловируса);
  • определение иммунного статуса;
  • определение иммуноглобулинов в цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса в крови;
  • исследование интерферонового статуса;
  • определение уровня противовоспалительных цитокинов в крови;
  • биопсия эндометрия (выскабливание полости матки) в 1 фазу цикла с последующим гистологическим исследованием.

Лечение невынашивания инфекционной природы заключается в назначении активной иммунотерапии (плазмаферез и гоновакцина), антибиотиков после провокации и противогрибковых и противовирусных препаратов. Лечение подбирается индивидуально.

Ведение беременности

При наступлении беременности осуществляется контроль состояния влагалищной микрофлоры, а также проводятся исследования на наличие патогенных бактерий и вирусов. В первом триместре рекомендуется иммуноглобулинтерапия (введение человеческого иммуноглобулина трижды через день) и проводится профилактика фетоплацентарной недостаточности. Во 2 и 3 триместрах повторяют курсы иммуноглобулинтерапии, к которым присоединяют введение интерферона. В случае обнаружения патогенной флоры назначаются антибиотики и одновременное лечение плацентарной недостаточности. При развитии угрозу прерывания женщину госпитализируют.

Иммунологические причины невынашивания

На сегодняшний день известно, что примерно 80% всех «непонятных» случаев неоднократных прерываний беременности, когда были исключены генетические, эндокринные и анатомические причины, обусловлено иммунологическими нарушениями. Все иммунологические нарушения разделяют на аутоиммунные и аллоиммунные, которые приводят к привычному невынашиванию. В случае аутоиммунного процесса возникает «враждебность» иммунитета к собственным тканям женщины, то есть вырабатываются антитела против собственных антигенов (антифосфолипидные, антитиреоидные, антинуклеарные аутоантитела). Если выработка антител организмом женщины направлена на антигены эмбриона/плода, которые он получил от отца, говорят об аллоиммунных нарушениях.

Антифосфолипидный синдром

Частота АФС среди женского населения достигает 5%, а причиной привычного невынашивания АФС является в 27 – 42%. Ведущим осложнением данного синдрома являются тромбозы, риск тромботических осложнений увеличивается по мере прогрессирования беременности и после родов.

Обследование и медикаментозная коррекция женщин с АФС должна начинаться на стадии планирования беременности. Проводится проба на волчаночный антикоагулянт и наличие антифосфолипидных антител, если она положительная, показан повтор пробы через 6 – 8 недель. В случае повторного получения положительного результата еще до наступления беременности следует начинать лечение.

Терапия АФС назначается индивидуально (оценивается выраженность активности аутоиммунного процесса). Назначаются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота) совместно с витамином Д и препаратами кальция, антикоагулянты (эноксапарин, далтепарин натрия), небольшие дозы глюкокортикоидных гормонов (дексаметазон), по показаниям плазмаферез.

Ведение беременности

Начиная с первых недель беременности, осуществляют контроль активности аутоиммунного процесса (определяют волчаночный антикоагулянт, титр антифосфолипидных антител, оценивают гемостазиограммы) и подбирают индивидуальную схему лечения. На фоне лечения антикоагулянтами в первые 3 недели назначается ОАК и определение содержания тромбоцитов, а затем контроль уровня тромбоцитов дважды в месяц.

УЗИ плода проводится с 16 недель и каждые 3 – 4 недели (оценка фетометрических показателей – рост и развитие плода и количества амниотической жидкости). Во 2 – 3 триместрах исследование работы почек и печени (наличие/отсутствие протеинурии, уровень креатинина, мочевины и печеночных ферментов).

Допплерография с целью исключения/подтверждения плацентарной недостаточности, а с 33 недель проведение КТГ для оценки состояния плода и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения. В родах и накануне контроль гемостазиограммы, а в послеродовом периоде продолжают курс глюкокортикоидов на протяжении 2 недель.

Профилактика невынашивания

Неспецифические профилактические мероприятия по невынашиванию беременности заключаются в отказе от вредных привычек и абортов, ведении здорового образа жизни и тщательного обследования супружеской пары и коррекции выявленных хронических заболеваний при планировании беременности.

Если в анамнезе имеются указания на самопроизвольные аборты и преждевременные роды, женщину включают в группу высокого риска по привычному невынашиванию, а супругам рекомендуют пройти следующее обследование:

  • группы крови и резус-фактора у обоих супругов;
  • консультация генетика и кариотипирование супругов при наличии в анамнезе ранних выкидышей, антенатальной гибели плода, рождении ребенка с внутриутробными аномалиями развития и имеющихся наследственных заболеваниях;
  • обследование на половые инфекции обоим супругам, а женщине на TORCH-инфекции;
  • определение гормонального статуса у женщины (ФСГ, ЛГ, андрогены, пролактин, тиреотропные гормоны);
  • исключить сахарный диабет у женщины;
  • в случае выявления анатомических причин невынашивания провести хирургическую коррекцию (удаление миоматозных узлов, внутриматочных синехий, пластика шейки матки и прочее);
  • прегравидарное лечение выявленных инфекционных заболеваний и гормональная коррекция эндокринных нарушений.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Добавить комментарий Отменить ответ

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Пользовательское соглашение // Политика персональных данных // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

Источник: http://zdravotvet.ru/privychnoe-nevynashivanie-beremennosti-prichiny-riski-profilaktika-i-chto-delat/

Ссылка на основную публикацию