Роды на 22 неделе беременности

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Очень ранние преждевременные роды на 22-27 неделе. Причины, профилактика, последствия

Роды на 22-27 неделе беременности бывают не часто, но являются сложными и небезопасными. При благоприятном стечении обстоятельств и грамотном адекватном поведении женщины можно избежать неприятных последствий.

Очень ранние преждевременные роды

Проблема преждевременных родов очень актуальна. Согласно статистике, 5-12% всех детей рождается раньше срока.

Какие роды считаются преждевременными

Роды на какой неделе считаются ранними? Недоношенной беременность считается, если она прервалась на сроке от 22-й до 37-й недели.

По классификации ВОЗ, роды на сроке до 28 недели (в том числе роды на 25 неделе беременности) с рождением ребенка весом от 0,5 до 1 кг – это очень ранние преждевременные роды.

В России преждевременными родами считается прерывание беременности на сроке в 28-37 недель с массой плода от 1 до 2,5 кг. Роды в 26 недель и роды в 27 недель считаются преждевременными, если ребенок прожил более 7 суток после рождения.

Если были роды до 28 недели (в том числе на 22 неделе беременности, роды на 27 неделе или роды на 26 неделе (или ранее)), и ребенок погиб в течение первых 7 дней, то это считается поздним выкидышем.

Причины преждевременных родов

Все причины, по которым происходит прерывание беременности на ранних сроках (в том числе случаются преждевременные роды на 24 неделе), принято делить на несколько основных групп. Это могут быть как негативные факторы, так и факторы, изначально являющиеся позитивными (бурный секс, активность женщины на каком-либо празднике и т.д.), которые могут негативно сказаться на протекании беременности.

Причины, связанные со здоровьем женщины

Эндокринные факторы

Это нарушения работы соответствующих внутренних органов и систем в организме женщины – яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Эти факторы нередко приводят к преждевременным родам в 25 недель и на других ранних сроках.

Инфекционные факторы

В первую очередь тут имеются в виду инфекции в половых органах женщины:

  • заболевания матки и придатков;
  • эрозия шейки матки;
  • бактериальный вагиноз.

В некоторых случаях может сказаться хроническая, никак себя не проявляющая инфекция. Инфекционное поражение организма женщины может привести к внутриутробному заражению плодных оболочек, околоплодных вод, а потом и самого плода. Это тоже может спровоцировать роды в 21 неделю.

Маточные факторы

К этой группе относятся анатомические изменения половых органов:

  • недоразвитая матка (инфантилизм);
  • пороки развития матки – «однорогая», «двурогая» матка;
  • опухоли матки;
  • рубцы и иные повреждения, полученные в результате предыдущих родов или абортов;
  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Причины, связанные с развитием плода

Сюда относятся две большие группы факторов:

  • пороки и аномалии развития плода;
  • генетические болезни.

Сочетанные факторы (индивидуальные особенности протекания беременности)

В настоящее время пока еще не разработано эффективных медицинских технологий для диагностики невынашивания беременности иммунного характера (за исключением несоответствия резус-фактора крови матери и плода). Поэтому большую проблему могут представлять иммунологические факторы. Нарушения в цепочке «мать-плацента-плод» приводят к тому, что организм женщины воспринимает плод как чужеродный трансплантант и отторгает его.

К этой группе также относятся некоторые осложнения беременности – гестоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, неправильное положение плода, тазовое предлежание, многоводие, многоплодие, преждевременное излитие вод.

Социально-бытовые и биологические факторы

Плохое питание, физические нагрузки, плохие условия жизни, стрессы, вредные привычки – все это тоже нередко становится причиной преждевременных родов.

Также специалисты обращают внимание на то, что риску преждевременных родов больше подвержены женщины в возрасте до 20 лет, незамужние женщины, женщины с нежелательной беременностью, женщины, уже имеющие нескольких детей. Роды в 23 недели беременности и на других ранних сроках редко бывают у женщин, которые не подпадают под это описание.

Признаки ранних родов

Признаки бывают явными и скрытыми. Их необходимо хорошо знать, чтобы успеть вовремя обратиться к врачу.

Тактика ведения преждевременных родов

Начавшиеся ранние роды

Ранние роды имеют несколько своих особенностей. Шейка матки в таких случаях раскрывается намного быстрее. Средняя продолжительность процесса родов по времени обычно на 2-3 часа меньше (или даже в 2 раза меньше), чем у обычных (своевременных) родов. Разного рода аномальные ситуации при преждевременных родах встречаются не менее чем в 30% случаев.

Ранние роды чаще всего проходят быстро, характеризуются чрезмерной родовой деятельностью. Схватки при таких родах чаще всего бывают болезненными и намного более частыми (5-6 раз за 10 минут). А иной раз частота схваток может достичь уровня в 6-8 схваток за 10 минут, что очень опасно для плода. Продолжительность промежутка времени между схватками сокращается в 2 раза.

Роды на 21-22 неделе беременности

Родившиеся на этом сроке дети имеют самые низкие показатели выживаемости. Легкие младенца еще не сформировались, вес плода составляет не более 1 кг. Самыми распространенными причинами на этом сроке является ИЦН, попадание инфекции в плодный пузырь и его повреждение. Ребенок, родившийся на сроке в 22-23 недели, практически обречен. Те немногие младенцы, которые выживают, чаще всего становятся инвалидами. Осложнения и последствия после родов в 26-27 недель беременности бывают реже, и рожденные на 27 неделе имеют намного больше шансов на выживание.

Недоношенный ребенок

Если ребенок родился в 26 недель, то шансов выжить у него больше, чем у ребенка, рожденного на 24 неделе, и меньше шансов, чем у ребенка, родившегося на 27 неделе. Но нельзя забывать, что характер самих родов, последствия, жизнь и здоровье ребенка и матери зависит от очень многих факторов. Поэтому всегда надо знать, по какой именно причине (вероятнее всего) произошли преждевременные роды. Бывает, что и при очень ранних родах рожденные дети благополучно выживают.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  22 Неделя беременности двойня форум

Профилактика

Здоровая беременность – здоровое потомство

При угрозе преждевременных родов каждая неделя, на которую удается продлить срок беременности, имеет жизненно важное значение, поэтому медицинские мероприятия по сохранению проводятся до 36 недели. Ребенок, рожденный в 24 недели беременности, имеет намного меньше шансов на выживание, чем малыш, рождение которого состоялось на 27 неделе беременности. Если врачам удается продлить срок беременности до 27 недель, то это может считаться очень большой победой.

Что делают на сохранении?

Для снижения риска обычно выполняют следующие действия:

  • снижают возбудимость и подавляют сократительную деятельность матки;
  • повышают жизнедеятельность плода и созревание;
  • лечат патологические состояния, которые стали причиной угрозы.

Женщина в таких случаях должна соблюдать постельный режим, максимально отказаться от физической активности, полностью отказаться от интимной близости.

В большинстве случаев при возникновении угрозы у женщины возникает сильное чувство беспокойства, неврастении. Для улучшения ее состояния врачи могут назначить психотерапию, прием седативных препаратов и спазмолитических средств.

Состояние плода

Преждевременные роды на 24 неделе в России считаются выкидышем, если ребенок умер в течение первых 7 суток. Поэтому очень важно сделать все, чтобы положение плода на 27 неделе беременности было неопасным. На 25 неделе его вес составляет около 700 гр., рост — около 35 см. Этого недостаточно для выхода из утробы матери.

В обязательном порядке женщина должна сдать все анализы и пройти все обследования, т.к. причины возможных преждевременных родов могут быть разные.

Обследование на УЗИ – обязательная процедура при любом комплексе мероприятий по сохранению беременности.

Состояние женщины

Общее состояние беременной женщины, если в ее организме что-то не в порядке, по ряду признаков может свидетельствовать о возможном приближении ранних родов.

Во время беременности матка увеличивается в размерах, поэтому происходит сдавливание других внутренних органов. У женщины может появиться одышка, а также проблемы с ЖКТ – запор, изжога. В таких случаях рекомендуется пересмотреть рацион, перейти на более легкую пищу, отказаться от острого, жирного, сладкого, увеличить потребление кефира, свеклы и чернослива.

Живот постепенно становится все более круглым и крупным. Из-за этого изменяется походка, осанка, общее самочувствие. Если врач не запретил физическую активность, то ее надо продолжать, вплоть до самых родов. Чтобы ощущения были менее неприятными, рекомендуется носить бандаж.

Если матка в тонусе, то это может свидетельствовать о возможном приближении родов. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Кроме боли в животе появляются боли в пояснице и крестцовом отделе позвоночника. Также может появиться боль в ногах.

Избавиться полностью или частично от боли можно, если выполнять несколько рекомендаций:

  • не сидеть, положив ногу на ногу, не садиться на стул без спинки;
  • не сидеть долго на твердой поверхности;
  • стараться правильно вставать с кровати и ложиться, правильно садиться;
  • долго не стоять и не ходить;
  • не носить обувь на каблуке;
  • использовать бандаж и другие специальные приспособления и предметы одежды для беременных.

Выделения из половых путей

Нормальные выделения должны быть прозрачными или беловатыми. Они не должны издавать сильный запах, не должны создавать дискомфорт. Если выделения приняли желтоватый оттенок и стали более обильными, то, возможно, речь идет о выходе околоплодных вод. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь.

Подпишитесь на нашу рассылку «Женское Здоровье»

Источник: http://prorozhdenie.ru/324-rody-na-27-nedele-beremennosti.html

Преждевременные роды на 22 неделе беременности

Преждевременные роды. Чего ожидать и к чему готовиться?

Роды до назначенного срока – та ситуация, которой опасается и пытается всеми силами избежать любая беременная женщина. В Российской Федерации преждевременными считаются роды, произошедшие при сроке беременности от 28 до 37 недель, при этом масса родившегося ребенка составляет от 1000 до 2500 г. К ранним преждевременным относятся роды, произошедшие в сроке беременности от 22 до 28 недель при условии, что родившийся ребенок прожил не менее 7 дней. Если он умер раньше, то эта печальная ситуация классифицируется как поздний выкидыш.

Отчего происходят преждевременные роды?

Преждевременное рождение ребенка могут вызывать различные состояния и заболевания матери. Если у женщины есть заболевание эндокринных органов особенно щитовидной железы или яичников, или она болеет сахарным диабетом, вероятность родить ребенка раньше срока возрастает в несколько раз.

Немаловажная роль принадлежит инфекционным заболеваниям. Это могут быть как инфекции половых путей типа генитального герпеса или эрозии шейки матки, так и общие инфекционные заболевания, например, грипп или вирусный гепатит. Нельзя не принимать в расчет и такие скрыто протекающие инфекции, как тоскоплазмоз или цитомегалия. Именно поэтому все беременные женщины должны проходить обследование. Инфицирование организма беременной женщины моет привести к инфицированию околоплодных вод и оболочек, а также самого плода.

Причиной преждевременных родов может стать и патология матки. Это могут быть как разнообразные пороки развития, так и миомы, рубцы и сращения после предшествующих операций или абортов. Чаще всего роды раньше срока наступают из-за истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние, при котором канал шейки матки во время беременности не плотно сомкнут, а зияет. В результате этого создаются условия для развития восходящей инфекции и развития воспаления в полости матки и плодных оболочках.

Причина преждевременных родов может заключаться в самом плоде – в наличии у него генетических аномалий или различных пороков развития.

Влияют на сроки рождения ребенка различные осложнения беременности. Чаще всего, преждевременные роды вызывают гестоз тяжелой степени, предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка. Может сыграть свою роль и иммунологический конфликт из-за резус-несовместимости плода и матери.

Нельзя оставить без внимания и образ жизни женщины. Постоянные стрессы, вредные привычки, плохое питание – все это может стать причиной рождения ребенка раньше срока. Доказано, что преждевременные роды чаще случаются у незамужних девушек до 20 лет, у которых беременность была случайной.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Объем живота 22 неделе

Прогноз для ребенка при преждевременных родах.

Нетрудно догадаться, что чем в более позднем сроке беременности произошли роды, тем более приспособленным будет ребенок к самостоятельному существованию.

Если роды происходят при сроке беременности 22-27 недель, их причиной чаще всего является истмико-цервикальная недостаточность, которая привела к инфицированию плодного пузыря и излитию вод. В условиях развивающейся инфекции сохранение беременности становится невозможно. В этом сроке дыхательная система плода не приспособлена к самостоятельному дыханию, и шансов выжить у него крайне мало. В мире были случаи, когда врачи выхаживали таких детей с экстремально низкой массой тела, однако, нервная система у всех них оставалась пораженной. Дети, рожденные в сроке 25-26 недель беременности и имеющие массу более 750 г, имеют больше шансов выжить.

Если ребенок рождается в сроке 28-32 недели, причиной этому может быть и инфекция, и иммунологический конфликт, и осложнения беременности. В этом сроке легкие ребенка незрелые, однако, путем введения лекарственных препаратов можно ускорить процесс их созревания. Поэтому дети, рожденные в этом сроке, чаще всего выживают.

При рождении ребенка в сроке 34-37 недель, он практически полностью готов к самостоятельной жизни, поэтому прогноз таких родов обычно благоприятный.

Переживания о преждевременных родах, беспокоят большинство мамочек вплоть до 35 недели беременности. Именно после этого срока, все страхи уходят, ведь теперь, малыш, появившись на свет, хотя и будет считаться преждевременно родившимся, он все же, уже будет в состоянии обойтись без специального медицинского ухода. Если у вас начались схватки, на сроке беременности менее 37 недель, не переживайте раньше времени, ведь преждевременные роды не всегда представляют опасность для жизни и здоровья малыша. И здесь, по большей части все зависит от срока вашей беременности. Поэтому, очень важно понимать, что такое преждевременные роды, и в каком случае они представляют опасность.

Преждевременные роды.

Роды, начавшиеся с 22 по 37 неделю развития беременности, при условии достижения ребенком веса более 500 грамм, считаются преждевременными. (На территории РФ, согласно письма от 16 декабря 2011 г. № 15-4/10/2-12700).

Преждевременные роды подразделяют на:

  • Угрожающие. При обращении за помощью на этом этапе, в большинстве случаев, беременность удается сохранить. Характерным для этого периода является появление предвестников, но к сожалению, не все будущие мамочки обращают на это внимание. Напряжение матки, появление несильных схваток и тянущих болей внизу живота, необычайно обильные выделения – наличие одного или нескольких из этих признаков может говорить об угрозе преждевременных родов.
  • Начинающиеся. При этом, боли и схватки становятся более чувствительными, возможно отхождение слизистой пробки, отхождение околоплодных вод и появление кровянистых выделений. Матка размягчается и приоткрывается на 1-2 пальца, но об этом вы сможете узнать, только при осмотре у врача.
  • Начавшиеся. В данном случае процесс, чаще всего необратим, и протекает очень стремительно. Появляются характерные, регулярные и достаточно болезненные схватки. Интервал между схватками не превышает 10 минут, живот опускается, отходят воды, шейка матки сглаживается и раскрывается.

Преждевременные роды — причины.

Существует масса причин, которые в той или иной мере, могут привести к преждевременным родам. Причиной могут стать: гестоз (поздний токсикоз), предлежание плаценты, многоводие, инфекционные заболевания, различные нарушения в работе эндокринной системы, пороки развития матки или эрозия шейки матки, различные нарушения в развитии плода, генетические заболевания, резус-конфликт матери и ребенка, курение, употребление алкоголя и еще множество других причин, всех их не перечислишь. Поэтому, будущей мамочке, нужно уделять своему здоровью особое, повышенное внимание. Ведь, даже обыкновенная простуда, при беременности может привести к преждевременным родам и весьма печальным последствиям.

Кроме того степень риска преждевременных родов в разы увеличивается при многоплодной беременности.

Что делать если начались преждевременные роды?

Если у вас начались регулярные схватки или отошли воды, совсем неважно, на каком сроке беременности вы находитесь – не раздумывая, вызывайте скорую помощь. Не ждите, что схватки прекратятся сами собой. И хотя такое случается довольно часто, все же будет лучше, если в этот момент вы будете находиться под наблюдением специалистов, которые смогут оказать вам квалифицированную помощь, и в случае необходимости принять роды.

При преждевременных родах на сроке до 35 недель, в первую очередь делается все возможное, чтобы остановить родовую деятельность. И только в том случае, если процесс родов уже необратим, врач примет решение о родоразрешении.

Преждевременные роды – шансы малыша на выживание.

Начиная с 22 недели развития беременности. каждая неделя проведенная в утробе матери, очень важна для недоношенного малыша. И естественно, что с каждой последующей неделей, его шансы на выживание, увеличиваются.

Дети, рожденные до 28 недели беременности, сразу же переводятся в больницу, которая оснащена необходимым оборудованием для выхаживания недоношенных малышей. Только, в этом случае, у этих новорожденных малышей будет возможность выжить. Но несмотря на то, что в наше время таких крох уже научились выхаживать, к сожалению, смертность новорожденных преждевременно рожденных в этот период, в нашей стране, пока еще достаточно высока. Кроме того, в будущем такие детки, как правило, имеют определенные проблемы со здоровьем.

Дети, рожденные с 28 по 35 неделю беременности, нуждаются в постоянном наблюдении со стороны медперсонала. Поэтому, после родов, таких новорожденных сразу же помещают в отделение интенсивной терапии. При преждевременных родах на этом сроке, малыши появившиеся на свет, имеют достаточно много шансов на выживание, однако у них могут возникнуть проблемы с дыханием и кормлением и работой пищеварительной системы, но чаще всего, постепенно все они решаются.

Дети, рожденные после 35 недели беременности, несмотря на свое ранее появление, в большинстве случаев не нуждаются в специальном медицинском уходе, но тем не менее, повышенное внимание к таким деткам и постоянное наблюдение будут присутствовать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мало шевелений на 22 неделе беременности

Источники: http://girafejournal.com/22-prezhdevremennye-rody-chego-ozhidat-i-k-chemu-gotovitsya.html, http://nasha-mamochka.ru/index.php/rody/216-prezhdevremennye-rody

Комментариев пока нет!

БЕРЕМЕННОСТЬ

Избранные статьи

Видно узи 10 недель

10 недель — идти на УЗИ далее.

Беременность 36 37 недель предвестники

Беременность 36 — 37 недель На протяжении далее.

Срок 9 10 недель беременности

Десятая неделя беременности 10 ая акушерская неделя далее.

Популярные статьи

Плод ребенка 3 недели

Беременность 3 недели — размер плода Возраст плода в 3 недели вынашивания составляет всего одну неделю от начала всей беременности. Яйцеклетка.

34 Неделя ребенок часто

34 неделя беременности 21 мая 2014, 17:47 На 34-й неделе беременности развитие малыша на той стадии, когда он.

Тошнит на 36 неделе беременности

Тошнота перед родами Примерно с 36 недели беременности начинается период перед родами. На этот момент ребенок уже достаточно.

Источник: http://beremennost40nedel.ru/22-nedeli-beremennosti/prezhdevremennye-rody-na-22-nedele-beremennosti.html

Преждевременные роды на разных сроках беременности, причины, симптомы, угрозы, лечение

Преждевременные роды всегда связаны с борьбой за выживание, с долгим, сложным и дорогим лечением, направленным на выздоровление малыша. Отмечу, что не всегда подобные случаи имеют благополучное завершение. Чем раньше срок, на котором прервалась беременность, тем чаще у малышей возникают проблемы со зрением, тяжелые расстройства неврологического свойства и т.п. Риск раннего появления на свет для малыша переоценить трудно, поскольку его организм просто не готов к самостоятельному функционированию: не готовы легкие, желудочно-кишечный тракт, его организм не может удержать температуру тела и т.д.

Преждевременными считаются роды, произошедшие на сроке до 37 недель беременности. В акушерской практике выделяют интервалы, в которые преждевременные роды могут наступить:

  • на сроке в 22 недели;
  • на сроке в 22-27 недель;
  • на сроке в 28-33 недели;
  • на сроке в 34-37 недель.

С 1 января 1993 г. в нашей стране, согласно принятым новым критериям живорождения, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, интенсивная и реанимационная помощь оказывается новорожденным с весом от 500 г, рожденным с 22 недели беременности. До 1993 года преждевременными роды считались те, которые случились после 28 недели беременности, а реанимация оказывалась только новорожденным с весом от 1000 г.

<h2>Преждевременные роды и срок беременности.</h2>

Появившиеся на этом сроке беременности дети имеют самый низкий процент выживаемости, поскольку их легкие еще не зрелые, а вес находится в пределах 500-1000 г. Главными факторами, которые спровоцировали преждевременные роды на этом сроке беременности, являются истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование плодного пузыря и его разрыв. Ребенок, появившийся на свет в 22-23 недели, практически не имеет шансов на выживание, а те не многие, кто смог выжить (а такие случаи в акушерской практике бывали) в дальнейшем становятся инвалидами. Те, кто родился с 24 по 26 неделю, чаще остаются в живых, да и прогноз относительно их здоровья гораздо лучше. Преждевременные роды в период с 22 по 27 неделю беременности происходят всего в пяти процентах случаев.

Большинство детей, рожденных на этом сроке, благополучно выживают, что во многом обусловлено высоким уровнем развития неонатологической помощи, однако стоит отметить, что не для всех детишек факт недоношенности остается без последствий. Обычно дети этой группы имеют вес от 1000 до 1800 грамм, легкие их практически подготовлены к дыханию. На данном сроке преждевременные роды могут возникнуть по самым различным причинам, начиная от осложнений беременности и заканчивая резус-конфликтом.

Появиться на свет на этом сроке беременности для ребенка не представляет опасности. Рожденный в условиях роддома здоровый, но недоношенный малыш имеет все шансы на быструю адаптацию и отменное здоровье в будущем. Вес малышей, рожденных на этом сроке обычно больше двух килограммов, легкие готовы к самостоятельной работе, требуется небольшая поддержка медикаментами для ускорения их созревания. Главными виновниками преждевременных родов на этом сроке считаются соматические заболевания будущей мамочки, разного рода осложнения течения беременности и внутриутробная гипоксия на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Признаки преждевременных родов можно сравнить с угрозой прерывания беременности на ранних сроках. Чаще всего об их начале говорит излитие околоплодных вод, однако за несколько дней до этого у женщины обычно наблюдаются симптомы-предвестники, на которые она не обращает, как правило, внимания.

Итак, если появились боли, напоминающие боли во время месячных, чувство тяжести внизу живота и давление на низ, активность плода значительно возросла или наоборот ослабла, появились необычные выделения из половых путей, следует знать, что это первые признаки преждевременных родов. В данной ситуации, чтобы «утихомирить» своего «торопыжку» необходимо обратиться за врачебной помощью незамедлительно. Любое промедление может дорого вам обойтись. В любом случае, лучше заранее перестраховаться, чем потом жалеть о своей недальновидности и беспечности.

Обычно если беременная обращается к врачу на этапе угрожающих преждевременных родов ей рекомендуется госпитализация в роддом, однако не во всех случаях это так необходимо. Конечно, вначале проводится гинекологический осмотр, сдаются анализы, оценивается состояние шейки матки, ребенка, выявляется наличие или отсутствие инфекции у женщины.

Как правило, преждевременные роды, имеющие стремительный характер, всегда связаны с гипоксией, что обусловлено частыми сокращениями матки и слишком быстрым продвижением плода по родовым путям. Мягкие кости и маленькие размеры головки плода, а также слабые сосуды в сочетании с вышеизложенным может спровоцировать тяжелые родовые травмы плода, внутричерепные кровоизлияния и травмирование шейного отдела позвоночника. Кстати, именно из-за того, как протекал родовой процесс, в случае преждевременных родов, может пострадать недоношенный ребенок, а не из-за факта недоношенности.

  • С этой статьей обычно читают

  • Самое читаемое

Copyright © 2010 — 2017 Журнал для женщин «Просто-Мария.ру»

Любое использование материалов сайта возможно только при наличии прямой, активной ссылки на источник

Источник: http://www.prosto-mariya.ru/prezhdevremennye-rody-na-raznyh-srokah-beremennosti-prichiny-simptomy-ugrozy-lechenie_736.html

Ссылка на основную публикацию